Артроскопическая пластика передней крестообразной связки

АРТРСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Операция по восстановлению передней крестообразной связки еще называется «пластика ПКС» или «артроскопическая реконструкция крестообразных связок». Необходимость операции зависит от вида профессиональной деятельности, возраста пациента, симптомов нестабильности и сопутствующих повреждений хряща, мениска коленного сустава и определяется в каждом случае индивидуально.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава выполняется в условиях стационара. Операцию проводят хирурги-ортопеды-травматологи. Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. В качестве трансплантата чаще всего применяются собственные ткани пациента (сухожилия надколенника, коленной чашечки, полусухожильной мышцы бедра).

Операция ПКС начинается с диагностической артроскопии, в ходе которой уточняется диагноз, выявляются сопутствующие повреждения хряща коленного сустава, менисков. Если диагноз «разрыв передней крестообразной связки» подтвержден, тут же проводится пластика связки. Через разрез длиной до 4 см в верхней трети голени производится забор сухожилия. Фиксация сухожильного трансплантата осуществляется при помощи рассасывающихся фиксаторов. Все манипуляции в суставе выполняются эндоскопически, т.е. «закрыто», и не требуют выполнения больших разрезов.

Показания к проведению артроскопической пластики пкс

полный отрыв ПКС от бедренной кости;
полный отрыв от большеберцовой кости;
частичный разрыв;
комбинированное повреждение ПКС и ближайших структур (боковые связки, мениски).

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

щелчки в колене;
отёк коленной чашечки и внутрисуставное кровоизлияние
нестабильность коленного сустава (подвижность и неустойчивость), наступающая со временем и вызывающая повреждение окружающих структур;
смещение большеберцовой кости по отношению к бедренной.

Характерно, что разорванная ПКС не вызывает значительных болевых ощущений. Если травма коленного сустава сопровождается выраженным болевым синдромом – это говорит о сопутствующем повреждении других внутрисуставных структур: отрыве боковой связки, разрыве мениска, травме капсулы сустава, внутрисуставных переломах (бедренная, малоберцовая, большеберцовая кость).

Процедура противопоказана:

При трофических поражениях соответствующей локализации;
Тяжелом общем состоянии больного;
Непереносимости наркоза;
Гнойных дерматитах в области вмешательства;
Гипотрофии сухожилия квадрицепса бедра — в этом случае операцию проводят с другими типами трансплантатов после предварительной реабилитации.
Стойкой контрактуре колена — сращения элементов сочленения не позволяют корректно выполнить операцию;
Декомпенсированных хронических патологиях сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем (это противопоказания к наркозу и связанных с операцией нагрузками на организм);

Послеоперационный период

Полное восстановление после артроскопической пластики передней крестообразной связки занимает около полугода. Спортсмены игровых видов спорта приступают к тренировочно-соревновательному процессу в «общей группе» через 10–12 месяцев после операции. Таким образом, снижается риск послеоперационного повреждения трансплантата и повторной травмы.