Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки тазобедренного сустава (головки бедренной кости, АНГБК) – воспалительный процесс хронического характера, развивающийся вследствие нарушения кровоснабжения головки бедренной кости, без воздействия патогенных микроорганизмов. Заболевание вызывает разрушение и некроз костной ткани, потерю функции сустава.

Патологии больше подвержены мужчины, диагностируется как у пожилых пациентов, так и в молодом возрасте. Не исключено развитие АНГБК в детском возрасте, но из-за особенностей анатомии и физиологии, у детей больше шансов на благоприятный исход болезни.

Причины асептического нероза

Нарукшение кровообращения, приводящее к асептическому некрозу головки тазобедренного сустава, вызывается различными причинами.

Чаще всего к ним относятся:

продолжительное лечение кортикостероидными гормонами;
злоупотребление спиртными напитками;
прием препаратов для химиотерапии;
радиационное облучение, лучевая терапия;
травмы – переломы, вывихи, растяжения;
заболевания соединительной ткани;
другие причины – кессонная болезнь, состояние после трансплантации органов, аллергические реакции.
соматические патологии – панкреатит, почечная, печеночная недостаточность, болезнь Кушинга;

Иногда причину заболевания установить не удается, в таком случае говорят об идиопатическом АНГБК.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимается ортопед или травматолог-ортопед. Помимо беседы с больным, сбора анамнеза, общего осмотра и функциональных проб, для постановки диагноза остеонекроза тазобедренного сустава используются лабораторные и инструментальные исследования.

К ним относятся:

- рентгенография тазобедренного сустава;
- КТ, МРТ;
- сцинтиграфия;
- биохимические исследования крови и мочи;
- лазерная доплеровская флуометрия – оценка кровоснабжения головки бедренной кости;
- остеотонометрия – измерение внутрикостного давления.

Прогноз

Хирургические методы лечения АНГБК признаны эффективными как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания. Оперативное вмешательство в первом случае направлено на уменьшение внутрисуставных деструктивных процессов, снижение риска вторичного коксартроза, во втором – на коррекцию стойких нарушений.
На всех стадиях заболевания выполняется эндопротезирование сустава. Применение эндопротезов на ранних и поздних стадиях АНГБК связано с развитием технологий и усовершенствованием моделей протезов.